Уведомление

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной  гражданской службе Российской Федерации" уведомляю Вас о том, что я с " " ____________ 20__ г. намерен(а) выполнять (выполняю) иную оплачиваемую работу

_____________________________________________________________________________________ (документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая

_____________________________________________________________________________________ работа (трудовой договор, гражданско-правовой договор), полное наименование организации

_____________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя (физического лица), с которой (которым)

_____________________________________________________________________________________   будет заключен (заключен) трудовой (гражданско-правовой) договор

_____________________________________________________________________________________

о выполнении иной оплачиваемой работы, ее (его) адрес, ИНН (при наличии),

_____________________________________________________________________________________   характер работы (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность), наименование

_____________________________________________________________________________________должности, основные обязанности, тематика выполняемой работы (в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций, семинаров, научно-исследовательской работы и т.п.), предполагаемые (установленные) дата начала и срок действия трудового (гражданско-правового) договора, режим рабочего времени, иные сведения (при наличии).

Выполнение  указанной  работы не повлечет за собой конфликта интересов. При ее выполнении обязуюсь соблюдать требования, установленные статьями 15- 19 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" __________ 20__ г.          __________________________________________

      (дата)                                          (подпись лица, составившего уведомление)

Ознакомлен, _______________________________________________________________

               (возможность возникновения (наличие) конфликта интересов

___________________________________________________________________________

  усматривается/не усматривается, должностные обязанности, на исполнение

___________________________________________________________________________

   которых может повлиять (влияет) выполнение иной оплачиваемой работы,

___________________________________________________________________________

  возможные меры по предотвращению (урегулированию) конфликта интересов)

"__" __________ 20__ г.          _____________________________________________________

           (дата)                                  (подпись, фамилия и инициалы начальника УСД в Сахалинской области)